台中69歲許姓婦人6年前確診罹患肺腺癌第四期,配合醫師積極治療,期間採取標靶藥物、化學治療,「能用的藥都用上了」可惜仍歷經4次癌症復發,兩年前決定接受醫師建議使用免疫療法,腫瘤已縮小百分之30,且沒有復發跡象,目前持續治療,重燃對生命的希望。(張文祿報導)今年諾貝爾獎醫學獎日前揭曉,免疫療法為癌症治療帶來重大突破,亞洲大學附屬醫院胸腔內科顧問醫師夏德椿表示,目前已有數十位患者接受試驗,其中6年前一位診斷罹患肺腺癌第四期的許姓婦人,前年6月開始使用免疫療法,起初腫瘤突然變大,讓患者十分沮喪,但過了2個月,腫瘤縮小30%,醫師說,「其實在癌症免疫治療的過程中,腫瘤先增大後縮小的現象稱為『假性惡化』」,可透過影像學檢查標線、腫瘤指數變化、血液細胞因數等,綜合評估免疫治療是否有效。由於患者各項數值明顯下降,繼續按原定計畫用藥,每2週打一次,兩年來她的病情也不斷改善,療效也繼續維持。夏德椿醫師說明,當體內出現癌細胞時,免疫細胞就會活化並發動攻擊,但如果免疫細胞大開殺戒,就會傷到正常組織,因此免疫細胞身上有些蛋白質(又稱免疫檢查點),可產生「踩剎車」作用,抑制它濫殺無辜;但癌細胞也相當聰明,會自行偽裝,讓免疫細胞誤以為它是正常組織,今年諾貝爾獎得主,就是發現免疫細胞「踩剎車」的蛋白質,並研發針對此蛋白質的抗體,讓免疫細胞恢復殺癌細胞的能力。夏德椿提到,因免疫治療癌症的機制相當複雜,目前肺癌的免疫治療中,可透過PD-1或PDL1抑制劑治療,比起化學治療有更長的存活期,但因現階段健保尚未給付,病人治療後的免疫相關副作用牽涉多專科醫學領域,因此建議這類療法需與治療經驗豐富的醫師充分討論後,選擇適當的治療藥物,才能達到理想的治療效果。


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