許多人對化學治療(簡稱化療)的印象都不太好,感覺殺傷力很強,副作用也讓人難以承受。事實上,化學治療目前仍是對抗癌症的主流作法之一,經過多年來的演進,其藥物無論在療效的增加或是副作用的降低,都已有相當大的進步與改善。臺大醫院醫學研究部主治醫師李日翔曾接受《好健康》會刊諮詢時表示,化學治療是全身性抗癌治療的一種,其他的全身性抗癌治療還有荷爾蒙治療、抗血管生成治療、標靶藥物治療以及免疫治療。化學治療在臨床上已運用逾50年,它能針對癌細胞的生長特性進行破壞,以達到抑制或殺死腫瘤細胞的效果。正常細胞分裂的過程是將一顆細胞內的所有物質,例如DNA或是蛋白質,都完整複製成原本的二倍之後,再平均分裂為兩顆細胞,分裂後的細胞內物質都應和分裂前的細胞一模一樣,不正確的細胞分裂會導致細胞死亡。化學治療就是針對快速分裂的癌細胞,就細胞分裂的各個過程予以阻擾,使癌細胞無法正常的分裂為兩顆細胞,並造成細胞凋亡。例如,白金類藥物阻止DNA正常複製而導致細胞死亡,紫杉醇類藥物則是阻止已經複製後的細胞分裂為兩顆細胞使之死亡。白金類或紫杉醇類化學治療藥物,目前仍廣泛用於治療乳癌、肺癌、大腸癌或胃癌等國人常見癌症。化療vs.標靶治療近年來醫學界對癌細胞有更多的了解,開始有了標靶治療。所謂的「標靶治療」係鎖定腫瘤細胞「特別依賴的酵素」,將之定為「標靶」,鎖定之後再加以抑制,進而達成殺死癌細胞的效果。所以,必須先知道標靶,才能夠治療。像是帶有「費城染色體」的「慢性骨髓性白血病」患者,過去需要做骨髓移植,但在針對費城染色體這個標靶予以治療之後,現在只需要每天服用標靶藥物,抑制突變處之活性,即可使病情獲得良好控制。標靶治療是找到癌細胞賴以生存的酵素後給予治療,化學治療則是尋找癌細胞在細胞分裂時必須的各個過程予以治療。由於不同種類的癌細胞在細胞分裂時會依賴不一樣的過程,以達成正常的細胞分裂,所以現今的治療思維是依照各種不同癌症類別的特性,給予最適當的「治療組合」,以使藥效達到最佳化,並將副作用降到最低,對患者來說則是多一些選擇。傳統化學治療確實有許多副作用,包括掉髮、嘔吐、免疫力下降等,但近十年來,除了掉髮問題尚無解外,其餘都有方法可改善。即便是「標靶治療」也不是萬能的,標靶治療也會有青春痘、甲溝炎、皮膚疹、腹瀉等副作用,有時甚至比化學治療更嚴重。化學治療和標靶治療並沒有孰優孰劣的問題,只有誰先誰後以及如何搭配的考量。治療選擇多 可搭配使用針對手術及放療效果都不好的患者,除了化療以外,還有標靶治療、免疫療法、抗血管生成治療等多種選擇,顯示現在醫療上能對抗癌症的「武器」已相當多,經常相互合併使用,大大提高了治療機率,對人體的殺傷力也不像早期那麼大。很多民眾認為標靶治療、免疫療法才是比較好的,但事實上,這些療法並沒有好壞之分,差別只在於發展的時間先後,標靶治療和免疫療法在臨床上會和化療一起做不同的組合搭配,都是癌症治療的策略之一,標靶藥物和免疫療法目前均無法完全治癒癌症,也不能替代化學治療,化學治療仍是癌症治療的主軸。治療選擇多 可搭配使用針對手術及放療效果都不好的患者,除了化療以外,還有標靶治療、免疫療法、抗血管生成治療等多種選擇,顯示現在醫療上能對抗癌症的「武器」已相當多,經常相互合併使用,大大提高了治療機率,對人體的殺傷力也不像早期那麼大。很多民眾認為標靶治療、免疫療法才是比較好的,但事實上,這些療法並沒有好壞之分,差別只在於發展的時間先後,標靶治療和免疫療法在臨床上會和化療一起做不同的組合搭配,都是癌症治療的策略之一,標靶藥物和免疫療法目前均無法完全治癒癌症,也不能替代化學治療,化學治療仍是癌症治療的主軸。如何克服化療不適?●化療期間食慾不振如何克服?可以使用荷爾蒙藥物,或是透過營養介入的方式來解決食慾不振的問題。但其實很多癌症病人吃不好、吃不下,大多是心情因素影響導致,對罹癌憂鬱或是對治療感到害怕等,這些要靠醫師和家人多給予信心,協助度過。●化療期間容易掉髮如何處理?因藥物副作用而掉頭髮的問題,目前仍只能靠戴假髮改善。通常是年輕的癌症病人比較有需求,可向一些社福團體租借。●化療期間噁心嘔吐如何照顧?目前已有止吐藥物可以協助舒緩,且健保大多有給付。此外,透過減藥、換藥、調整療程等方式,也能協助改善。


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